Sivous vous faites extraire une dent en cabinet, pensez à emporter avec vous des poches de glace, elles sont vendues en pharmacie. Au retour de chez le dentiste, dans le bus ou en voiture, laissez la poche de glace contre votre joue, du côté CdiscountSanté - Mieux vivre - Découvrez notre offre POCHE A GLACE - VESSIE A GLACE Gel Glace Chaud Froid Visage Tecircte Dents de Sagesse Protection Attelle Compresse Chauffante 48. Livraison gratuite à partir de 25€* | Paiement sécurisé | 4x possible | Retour simple et rapide Pochede glace - Soulage les douleurs immédiatement. Contenance. par 2. star star star star star. 4,80 € favorite_border. check_circleEn stock. Nexcare. Blood-Stop pansements assortis. Pansements hémostatiques pour plaies superficielles. Contenance. par 14. 3,38 € favorite_border. check_circleEn stock. Nexcare. Aqua Clear Pansements Waterproof. Résistent à l’eau – Packfroid instantané 100g. Sachet de glace instantanée pour soulager des inflammations et des douleurs.; Génère du froid en quelques secondes seulement. La diffusion du froid se déclenche par une simple pression sur le pack froid via une réaction chimique.; Ce produit est particulièrement adapté pour les randonnées, les treks ou les séjours en camping. PocheChaud / Froid 28. Accessoires divers 51. Thermomètre 16. Les poches chaud-froid sont destinées à un usage externe. Elle s'utilise le plus souvent à froid pour lutter contre coups, les bleus et les bosses. A chaud ces poches vont être 2 Appliquez un sac de glace pour soulager la douleur et réduire l'enflure. Vous pouvez ressentir un gonflement et une douleur lorsque les dents de la sagesse sortent des gencives. L'application d'un sac de glace sur les joues peut aider à soulager l'inflammation et la douleur qu'il y a autour des dents de sagesse. Lesdents de sagesse ou troisièmes molaires du haut et/ou du bas sont extraites : Préparer vos petites poches de glace pour les avoir à disposition dés votre retour à la maison. Après votre intervention : a. Avaler normalement la salive (éviter de cracher) b. Poser régulièrement les poches de glace sur les joues c. Manger et Boire froid le premier soir d. Ne pas faire de bain de 5C072v. Vérifié le 30/03/2022 par PasseportSanté L’abcès dentaire se caractérise par l'apparition vive et soudaine d'une douleur à une dent, un gonflement et du pus. Ces symptômes sont engendrés par une prolifération de bactéries au niveau d'une dent ou d'une gencive. Un abcès dentaire est souvent très douloureux et peut parfois s'avérer dangereux. De quoi s'agit-il exactement ? Comment soigner rapidement votre mal de dent ? Suivez nos conseils pour apprendre à traiter correctement un abcès dentaire définition, causes et symptômesUn abcès dentaire qu'est-ce que c'est ?L’abcès dentaire est une infection bactérienne qui engendre une accumulation de pus au niveau d’une dent ou d’une gencive. Souvent, l'abcès dentaire est la complication d’une carie dentaire non d'autres causes possibles d'un traumatisme dentaire ;d'une blessure ;d'une maladie des gencives ;d'une infection au niveau d'une dent de reconnaître un abcès dentaire ?Le symptôme le plus caractéristique de l’abcès dentaire est une douleur intense et lancinante dans la dent ou la gencive. La douleur peut se propager à l’oreille, à la mâchoire inférieure ou au cou, du même côté que la dent l'absence de traitements, d'autres symptômes peuvent apparaître Gencive ou ganglions du cou gonflés ;Goût désagréable dans la bouche ;Difficulté à ouvrir la bouche, à bouger la langue et à déglutir ;Fatigue, fièvre, dentaire ? Passez par la case dentiste !Pour soigner un abcès dentaire, on commence par prendre son téléphone et prendre un rendez-vous dès que possible. Parfois, il s’agit même d’une urgence, en particulier en cas de signes d’infection plus étendue Si la température est élevée ;Si le visage cas de maladie diminuant l’immunité, c’est aussi une urgence Si l’on souffre de diabète ;Si l’on prend un traitement immunosuppresseur greffe d’organe, maladie auto-immune ;Si l’on suit une chimiothérapie ;Si l’on est séropositif pour le certains problèmes cardiaques valve abimée, par exemple, il est essentiel de consulter dentaire que faire en attendant le dentiste ?Nos conseils pratiques en cas d'abcès dentaireCommencer par prendre un médicament contre la douleur, paracétamol ou acétaminophène.Ne pas prendre d’anti-inflammatoires, car ils sont susceptibles d’aggraver l’ un gel anesthésique local sur la zone douloureuse dans le but de naturel placer un clou de girofle dans la bouche sur la zone douloureuse effet anesthésiant et antibactérien, si vous n’avez pas de gel anesthésiant. Attention à laver à l’eau le clou de girofle avant de l’ peut aussi faire une infusion 3 clous de girofle 10 minutes dans l’eau bouillante puis se gargariser avec cette préparation faire passer le liquide sur la zone douloureuse.Utiliser de l’huile essentielle de clou de girofle 1 goutte dans une cuillère à soupe d’huile de table et s’en badigeonner la zone douloureuse avec un coton Pyrogenium 7 CH 2 granules toutes les 3 heures. Calendula 5 CH 2 granules 3 fois par jour. Hepar Sulfur 15 CH Une dose pas d’effet avec Pyrogenium 2 heures après au moins.Appliquer une poche de glace sur la joue au niveau de la zone douloureuse. Attention, mettre un linge entre la peau et la poche de glace et ne pas la laisser trop longtemps pour ne pas provoquer de brûlure par le froid pas plus de 10 minutes ! Puis la replacer dès que la peau s’est un peu des bains de bouche au bicarbonate de soude dissout dans de l’eau une cuillère à café pour un verre d’eau.Continuer à se brosser matin et soir les dents avec une brosse à dents très pas mastiquer du côté où se trouve l’ pas utiliser le fil dentaire ou les brossettes interdentaires du côté de l’ pas prendre un antibiotique au hasard dans votre trousse à dentaire que fait le dentiste ?Déroulement de l'examenIl vous examine, et pratique éventuellement une vous anesthésie ouf !.Il évacue l’ nettoie la zone des canaux de la dent en ôtant les tissus bouche les canaux en mettant en place une pâte pour éviter que l’abcès ne se vous prescrit un antibiotique tel que l'Amoxicilline, si celui-ci est nécessaire et que l’infection a l’abcès est important, le dentiste peut être amené à extraire une un mal de dent ou de gencives n’est pas forcément un abcès dentaire. Il existe bien des sortes différentes de douleurs Des lecteurs ont trouvé cet article utile Et vous ?Cet article vous-a-t-il été utile ?À lire aussi SommaireQu'est-ce qu'une névralgie dentaire ?Quels sont les symptômes de la névralgie dentaire ?Névralgie dentaire quelles sont ses causes ?Quels sont les facteurs de risques de névralgie dentaire ?Quelles sont les personnes à risque de névralgie dentaire ?Durée combien de temps dure une névralgie dentaire ?Contagion comment s'attrape une névralgie dentaire ?Névralgie dentaire qui, quand consulter ?Quelles sont les complications d'une névralgie dentaire ?Névralgie dentaire quels sont les traitements ?Prévention comment prévenir la névralgie dentaire ?Sites d’informations et associationsQu'est-ce qu'une névralgie dentaire ?Le terme "névralgie dentaire" est employé pour définir une douleur dentaire plutôt vive, en raison de l'atteinte d'un nerf. La névralgie dentaire est le plus souvent la conséquence d’une carie à un stade avancé pulpite ou d’un une douleur dentaire peut aussi provenir d'une parodontite une inflammation de la gencive et du tissu sous-jacent, d'un tassement alimentaire une inflammation liée à une rétention alimentaire, voire d'une sinusite une inflammation des sinus.La névralgie dentaire provoque des douleurs aigües qui irradient jusqu'au niveau du visage, le plus souvent d'un seul côté. Elle peut être aggravée par la position schéma d'une dent humaine. 1-dent, 2-émail, 3-dentine, 4-pulpe, 5- 6- 7-cément, 8-couronne, 9-cuspide, 10-sillon, 11-collet, 12-racines, 13-furcation radiculaire, 14-apex, 15-foramen apical, 16-sulcus gingivae, 17-parodonte, 18-gencive, 19-gencive libre, 20- 21-gencive attachée,22-ligament alvéolalo-dentaire, 23-os alvéolaire, 24-vaisseaux et nerf… 25-…dentaires 26-…paradontaux 27-canal alvéolaire© Creative CommonsCrédit Jordi March i Nogué © CC - Licence une douleur dentaire peut-elle irradier jusqu'au visage ?Une dent est composée d’un organe central, appelé la pulpe, qui contient à la fois les vaisseaux sanguins et les nerfs, reliés à un nerf plus gros, par un passage très étroit. La pulpe dentaire n’étant pas extensible, elle se trouve très facilement comprimée, à la moindre inflammation ou élévation de vasodilatation qui résulte de ces affections augmente l’afflux sanguin qui comprime le nerf. Chaque nerf est relié au nerf maxillaire lui-même issu du nerf trijumeau le plus grand des nerfs crâniens. L’ensemble de ses ramifications innerve la totalité du visage. En cas de compression, ces derniers réagissent en envoyant un signal de douleur au cerveau. Ce qui explique que la douleur d’une rage de dents puisse irradier dans le sont les symptômes de la névralgie dentaire ?La névralgie dentaire est le signal d’alerte par la douleur d’une affection de la région bucco-dentaire. Elle se manifeste ou elle est augmentée par le brossage des dents, le contact du chaud et du froid,la mastication,le sucre et parfois les acides pomme verte, etc.,le fait de parler,la position symptômes peuvent l’accompagner un saignement de la dent ou de la gencive,de la fièvre,un gonflement de la gencive, ou de la joue,une blessure dans la zone infectée,des difficultés à avaler,une mauvaise dentaire quelles sont ses causes ?La carie dentaireC’est la première cause de névralgie dentaire et la pathologie la plus commune qui touche nos dents. Les caries trouvent leurs origines dans les bactéries qui prolifèrent sur la dent, d’abord sur la partie extérieure, l’émail, puis sur la dentine puis la carie n’est pas douloureuse au début. Elle peut donc s’aggraver pendant plusieurs semaines sans alerter, le temps d’atteindre la pulpe de la dent et donc de commencer à toucher et provoquer une inflammation de la pulpe, puis secondairement une infection à la base de la la stimulation du nerf trijumeau, très sensible, qui commencera à provoquer la douleur intense de la dentaireL’abcès est en fait une attaque microbienne qui vient infecter une dent ou la gencive, et crée une surpression qui stimule le nerf trijumeau responsable de l'innervation des maxillaires. Les douleurs intenses, peuvent se propager vers l’oreille, la mâchoire et le desmodontiteLe desmodonte est le ligament par lequel les dents sont maintenues dans l’os des maxillaires. Son inflammation provoque de fortes douleurs à la mastication ou en serrant les dentaireParfois, lors de l’extraction des dents de sagesses inférieures, le nerf mandibulaire, qui est une prolongation du nerf trijumeau, peut être blessé, comprimé ou étiré. Le stressEn période de stress, la mâchoire est souvent serrée et contractée en permanence, sans que l'on se rende compte de ces tensions. Parfois, s’y ajoute le bruxisme ; frottement inconscient des dents les unes contre les autres pendant le sommeil. Ce phénomène provoque une usure dentaire qui peut entraîner une névralgie, par atteinte de la pulpe et du sont les facteurs de risques de névralgie dentaire ?La névralgie dentaire étant le symptôme d’une atteinte bucco-dentaire, ses facteurs de risque sont une alimentation sucrée ou acide, surtout en dehors des repas,le tabagisme,la consommation d'alcool,une mauvaise hygiène bucco-dentaire,l'absence de contrôle dentaire régulier. À noter la salivation est un bouclier contre les caries, elle peut être favorisée par la prise de chewing-gum sans sucres, après les repas pris en dehors de la sont les personnes à risque de névralgie dentaire ?Les caries étant la principale cause de névralgie dentaire, les personnes qui y sont sujettes sont davantage à risque, ainsi que celles qui repoussent les visites chez le combien de temps dure une névralgie dentaire ?Une fois sa cause soignée la névralgie dentaire disparaît en quelques s’agit de la conséquence d’une affection locale qui n’est pas dentaire qui, quand consulter ?Il est préférable de se rendre chez le dentiste dès les premières douleurs afin de ne pas laisser les causes sont les complications d'une névralgie dentaire ?Une douleur dentaire vive est une alerte qu’il faut prendre au sérieux, car les complications liées à des dents mal soignées peuvent être graves et très douloureuses. En l'absence de traitement, et particulièrement en cas d'abcès, l'évolution peut être défavorable avec une dissémination de l'infection dentaire qui peut jusqu'à aller provoquer une endocardite infection de l'endocarde, membrane qui recouvre le cœur ou un sepsis infection généralisée.Névralgie dentaire quels sont les traitements ?Une rage de dents ne passant pas inaperçue, le premier réflexe est de soulager la douleur, avant de s’attaquer à sa cause avec un dentiste. Le Dr Richelme ne souhaite toutefois pas se prononcer sur la validité des remèdes naturels et homéopathiques proposés ci-dessous et couramment dentaire quels sont les remèdes naturels ?L'inflammation de la pulpe dentaire est très souvent due à une carie ou à un abcès dentaire. Plusieurs petits gestes permettent de soulager la douleur temporairement Appliquer un clou de girofle entre la gencive et la dent douloureuse, celui-ci a un effet anesthésiant, anti-inflammatoire et antibactérien. Le soulagement est rapide mais temporaire.© FotoliaL'ail possède aussi des vertus antalgiques, il suffit de mettre un morceau d'ail frais sur la dent une poche de glace sur la joue, le froid permettant de stopper l'influx sur la joue un torchon sur lequel vous aurez déposé une dizaine de gouttes d’huile essentielle de camomille romaine. Vous pouvez coller avec un sparadrap pour la nuit. Douleur dentaire quelles solutions homéopathiques ?Aconit 15 CH, trois granules à répéter éventuellement une ou deux fois à 10 minutes d' 5 CH, trois granules à 10 minutes d'intervalle. Ou 15 CH, trois granules toutes les 10 vulgaris 15 CH, cinq granules toutes les heures. Quels sont les traitements disponibles en pharmacie ?Votre pharmacien peut vous conseiller des solutions dentaires anesthésiantes de type Dolodent, en vente libre ; des antalgiques Doliprane ou Ibuprofène ou des anti-inflammatoires qui vont diminuer la pression traitements chez le dentiste contre la névralgie dentaire ?Le praticien après avoir déterminé la cause de la douleur, s’attachera à la soigner. Les caries et les abcès sont les premières causes de névralgie dentaire. Les caries qui n'ont pas eu le temps d'atteindre la pulpe de la dent, et qui sont donc encore peu douloureuses, se soignent facilement. Une fois nettoyée, la cavité est bouchée par un plombage ou un la pulpe cœur de la dent, est atteinte, une dévitalisation peut être abcès dentaire, qui est une infection bactérienne, ne guérit pas seul non plus. En général, le praticien procède au drainage de l’abcès pour évacuer le pus. Il complète si besoin le traitement par la prescription d’une préparation stomatologique désinfectante à utiliser en bains de bouche, et des antibiotiques, en première intention, en cas de parodontite et de suite d'extraction de dent de soigner une névralgie dentaire liée au stress ?La névralgie dentaire liée au stress comporte plusieurs axes de prise en charge Le traitement de la douleur par des médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires. Mais celui-ci est insuffisant si la gestion du stress n'y est pas médicaments anxiolytiques sur une courte durée et une prise en charge psychologique peuvent être la relaxation ou de la sophrologie sont également cas de bruxisme, le dentiste peut élaborer des gouttières sur mesure, à porter la nuit, en haut et en bas, pour éviter l'usure des visite annuelle chez le dentiste est conseillée pour tous. Elle doit être associée à une bonne hygiène bucco-dentaire Brossage des dents au minimum deux fois par jour pendant au moins deux minutes avec une brosse à dent régulière de fil chez un dentiste une fois par d’informations et associationsSite Les principales causes du mal de dentsLa carie dentaireLes maladies de la genciveL’abcès dentaireLe bruxismeLa sensibilité dentaireLes dents fissuréesLes plombages défectueux et la pulpiteLes autres causes de la rage de dentsL’application de glaceLe cataplasme d’argile verteLe bain de boucheBain de bouche à la menthe poivréeBain de bouche au vinaigreL’huile essentielle de sauge sclarée et l’huile d’arbre à théLes clous de girofleL’huile essentielle de lavande officinaleLa position de couchageL’ailLe gargarisme à l’eau saléeLe massage plantaireLe thé noirLe brossage et le gingembreL’aloe veraLes traitements médicamenteuxLes bons gestes à adopterConclusion Le mal de dents peut impacter grandement sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Pourtant, la prise de médicaments n’est pas sans conséquence sur la santé. Heureusement, il existe quelques astuces naturelles qui permettent de soulager rapidement un mal de dents horrible. En cas de mal de dents, que faire ? Comment calmer une rage de dents ? Les principales causes du mal de dents Plusieurs facteurs peuvent expliquer un mal de dents horrible. Une visite chez le dentiste est d’ailleurs nécessaire pour identifier l’origine et trouver les meilleures solutions à mettre en place. Un examen buccodentaire permet en effet d’obtenir un diagnostic précis. Quelles sont les principales causes d’un mal de dents ? La carie dentaire C’est certainement la cause la plus courante. Dans ce cas, la dent est très sensible au chaud, au froid ainsi qu’aux produits sucrés. Des bactéries viennent se loger derrière les dents afin d’affaiblir l’email. Ensuite, elles font un trou. Au départ, la douleur est spontanée. Dans les cas les plus graves, il faut traiter le canal. Si la dent n’est pas soignée au plus tôt, la douleur s’intensifie. Les maladies de la gencive La gingivite est une inflammation de la gencive. Elle entraine le plus souvent une mauvaise haleine, des saignements et une rougeur. Avec un soin adapté, elle peut se résorber dans le temps. La parodontite est une forme de gingivite plus grave. Les symptômes cités ci-dessus s’accompagnent en plus de fièvre, d’enflure et de pus. Sans prise en charge, la personne risque alors de perdre définitivement ses dents. L’abcès dentaire Il s’agit d’une infection bactérienne qui se manifeste régulièrement par une enflure, des pus, des ganglions douloureux, une fièvre, des douleurs pulsatiles et une sensibilité au chaud et au froid. La dent est douloureuse au toucher et lors de la mastication. Le bruxisme Le bruxisme est encore peu connu. Les personnes qui en souffrent se frottent les dents pendant leur sommeil de manière inconsciente. Toutefois, cela peut fragiliser les dents et causer une usure prématurée de l’émail, une raideur de la mâchoire et des douleurs dentaires. La sensibilité dentaire Les dents peuvent aussi être sensibles aux aliments chauds ou froids, sucrés ou acidulés ainsi qu’au brossage. Cela est dû à un email endommagé ou un déchaussement des dents après une extraction dentaire. Les dents fissurées Après avoir croqué un aliment dur, il est possible de ressentir une douleur plus ou moins intense. Comment arrêter une rage de dents ? Dans ce cas précis, il faut consulter rapidement un dentiste pour vérifier l’étendue des dégâts. Les plombages défectueux et la pulpite J’ai mal aux dents quand je mange, comment calmer une douleur dentaire ? Une dent plombée qui fait mal nécessite un soin rapide. La raison ? Les plombages ne sont plus en place. Il faut alors traiter rapidement le problème afin d’éviter une éventuelle infection. La pulpite est une inflammation de la pulpe dentaire. Elle entraine également une rage de dents insupportable qui peut réveiller même la nuit. Les autres causes de la rage de dents La dent de sagesse, lors de la sortie, engendre également des douleurs intenses. De même, le chevauchement des dents peut provoquer des infections. Parfois, la meilleure solution demeure l’extraction. Mais en cas de mal de dents, que faire ? L’application de glace Vous ignorez comment soulager un mal de dents ? La glace est certainement l’un des remèdes traditionnels les plus efficaces pour calmer une rage de dents. Le principe consiste à mettre une poche de glace en plastique contre la joue. Le résultat est immédiat. Toutefois, patientez quelques minutes avant de répéter l’opération. On tient à noter que cette solution n’est que temporaire. Attention ! La douleur peut s’intensifier au contact avec le froid en cas de dents hypersensibles ou cariées. Le cataplasme d’argile verte Si je souffre d’une rage de dents, que faire ? L’argile verte est très prisée pour sa propriété détoxifiante. Ce produit naturel peut donc désenflammer la zone touchée et en même temps calmer une rage de dents. Le principe consiste à mélanger 3 cuillères à soupe de poudre et de l’eau jusqu’à l’obtention d’une pâte homogène. Ensuite, appliquez le produit obtenu sur la partie douloureuse en couche épaisse. Laissez agir pendant 2 heures avant de rincer à l’eau chaude. Vous pouvez recommencer autant de fois que vous le souhaitez jusqu’à ce que la douleur disparaisse définitivement. Le bain de bouche Comment endormir une dent qui fait mal ? Le bain de bouche est très efficace pour soulager un mal de dents horrible rapidement, à condition d’utiliser les bons produits. Bain de bouche à la menthe poivrée Dans ce cas, utilisez la menthe poivrée pour faire disparaitre la rage dentaire. Ce produit 100 % naturel est réputé pour ses vertus anesthésiantes et anti-inflammatoires. Vous avez le choix entre la préparation d’un bain de bouche ou d’une infusion. Mise en garde Ce produit est contre-indiqué chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes. Bain de bouche au vinaigre Comment calmer un mal de dents rapidement avec du vinaigre ? Ce produit est réputé pour ses nombreuses vertus. En activant la circulation, il peut favoriser le processus de guérison et atténuer les douleurs dentaires. Pour profiter de ses nombreuses vertus, versez une cuillère à soupe de vinaigre blanc dans un verre d’eau. Ensuite, réaliser un bain de bouche avec le liquide obtenu. À la fin, rincez à l’eau claire. En cas de besoin, il ne faut pas hésiter à répéter l’opération. L’huile essentielle de sauge sclarée et l’huile d’arbre à thé Vous avez un mal de dents qui monte jusqu’aux oreilles et vous recherchez un remède ? Il existe une huile essentielle pour la rage de dents très efficace l’huile de sauge sclarée. Ce produit permet de traiter les inflammations buccales et de favoriser la cicatrisation. C’est aussi le cas de l’huile d’arbre à thé. Pour un résultat optimal, mélangez une à deux gouttes du produit à une huile végétale et étalez directement sur la dent ou la gencive. Laissez reposer quelques minutes avant de recracher. Les clous de girofle Que faire contre le mal de dents ? Les clous de girofle possèdent des propriétés antiseptiques, anesthésiantes, analgésiques et antibactériennes. Ils sont issus des fleurs de giroflier. Pour apaiser les douleurs dentaires, il suffit de mettre quelques clous de girofle dans la bouche sur la partie douloureuse pendant quelques minutes. Essayez de les humidifier avec la salive pour faire sortir l’huile. Il faut cependant noter que le goût est un peu fort. L’huile essentielle de clou de girofle représente dans ce cas une meilleure alternative. L’huile essentielle de lavande officinale La lavande officinale est un calmant, un antalgique et un anti-inflammatoire. En cas de rage de dents, versez 3 gouttes d’huile essentielle de lavande officinale sur la zone douloureuse. N’hésitez pas à répéter l’opération pour un effet sur une plus longue durée. La position de couchage La douleur dentaire peut s’amplifier en position couchée. Comment calmer une rage de dents en pleine nuit ? Pour y remédier, il est conseillé de dormir en position assise ou semi-couchée en attendant une prise en charge médicale. L’ail Comment soulager une carie ? L’ail est un anti-infectieux redoutable et un anti-inflammatoire. Pour calmer une douleur dentaire, écrasez quelques gousses d’ail et appliquez la pâte directement à l’intérieur de la dent douloureuse. Recrachez et renouvelez l’application en cas de besoin. Attention ! Si vous êtes sensible à l’ail, cette solution est déconseillée. Le gargarisme à l’eau salée L’eau salée est aussi reconnue pour son action anti-inflammation et anti-douleur. C’est une solution efficace si vous êtes en quête de remède de grand-mère pour soulager vos dents sensibles . En cas de douleur dentaire, versez une cuillère à café de sel marin dans un verre d’eau et faites du gargarisme pendant 30 secondes en insistant plus longtemps sur la zone touchée. Recrachez l’eau et recommencez à volonté. Le massage plantaire Connaissez-vous les zones réflexologiques ? En massant les zones ciblées, vous pouvez apaiser les douleurs. Dans les cas de problèmes dentaires, il faut vous attaquer à la pointe des orteils. Comment soulager une rage de dents grâce à la réflexothérapie ? Dans un premier temps, induisez chaque pointe de crèmes ou de baume. Ensuite, pincez chaque zone avec le pouce et l’index pendant environ 15 minutes. Si une zone en particulier est sensible et douloureuse, prolongez le massage pour un résultat rapide. Vous ressentirez une sensation de soulagement instantanée. Le thé noir Vous vous demandez peut-être que faire cas de mal de dents horrible ? Le thé noir est capable de calmer les inflammations et de réduire les douleurs. Pour cela, plongez un sachet de thé noir dans de l’eau chaude. Placez ensuite le café tiède sur la dent ou la gencive douloureuse pendant au moins 5 minutes. Vous pouvez répéter l’opération dans la journée en cas de nécessité. Le brossage et le gingembre Une zone encombrée par les restes alimentaires peut être douloureuse. Comment calmer un mal de dents ? Parfois, il peut arriver qu’un brossage adapté et l’utilisation des brossettes interdentaires permettent de soulager les points de pression et les douleurs. Si ces dernières persistent, mélangez la poudre de gingembre avec de l’eau et appliquez sur la zone. C’est un anti-douleur dentaire et un antalgique très efficace. L’aloe vera J’ai mal aux dents, que dois-je faire ? L’aloe vera est recommandé en cas de saignement ou d’inflammation de la gencive. Grâce à ses vertus anti-inflammatoires, il peut soulager les douleurs en très peu de temps. L’idéal, c’est d’utiliser le gel encore frais sur la partie concernée jusqu’à 5 fois par jour. Et surtout, il faut limiter la consommation de sucres et de sodas. En tout cas, il est aussi possible de trouver facilement une autre astuce pour le mal de dents en ligne sur les forums de dentistes. Les traitements médicamenteux Outre les remèdes de grand-mère, en cas de mal de dents quoi prendre ? Les médicaments permettent de soulager la douleur rapidement. Les cachets à base de paracétamol sont efficaces et ont un effet immédiat. Ils sont disponibles en différents formats et sont accessibles sans ordonnance en pharmacie Doliprane pour le mal de dents, Efferalgan… Il faut en prendre toutes les 6 heures sans dépasser 3 g par 24 heures. En revanche, évitez les anti-inflammatoires comme l’Ibuprofène, car ils réduisent la douleur et en même temps peuvent propager l’infection. En cas de persistance d’un mal de dents, comment soulager ? Les antibiotiques peuvent aussi être nécessaires dans le cas où la douleur est due à une infection bactérienne. Néanmoins, ce mal de dents requiert une prescription médicale. La chamomilla vulgaris 9CH et la teinture mère de calendula sont aussi conseillées. Ce sont de meilleures alternatives aux antibiotiques, car ils sont généralement accessibles sans ordonnance. Les bons gestes à adopter Comment tuer un nerf de dent naturellement ? Comment ne plus avoir mal aux dents ? Telles sont des questions qui peuvent demeurer sans réponses. Il existe néanmoins quelques bonnes habitudes à adopter pour stopper la douleur. En attendant la prise en charge d’un dentiste, mangez du côté des dents saines et évitez les aliments trop chauds et trop froids. De même, après chaque repas, rincez la bouche avec un bain de bouche antiseptique. Comment dévitaliser une dent soi-même ? Comment endormir le nerf d’une dent ? La procédure est complexe et nécessite l’intervention d’un dentiste expérimenté. Pour ne pas abîmer davantage une dent infectée, ne tentez pas de l’extraire par vos propres moyens. Conclusion Les astuces citées ci-dessus permettent seulement de soulager les douleurs dentaires. Toutefois, ils ne traitent pas le problème à la source. Ainsi, que faire contre le mal de dents ? Il faut vous rendre au cabinet dentaire pour établir un diagnostic précis et bénéficier d’un soin adéquat. Cela vous permettra d’éviter que le problème se reproduise dans l’avenir. De même, visitez votre praticien au moins une fois par an pour évaluer votre santé buccale et limiter la survenue d’une douleur dentaire. Dans le cadre d’une grossesse et rage de dents horrible, il est préférable de consulter en urgence. Pour soigner une entorse, rien de mieux que d'utiliser de la froid fait dégonfler l'entorse et soulage la quand ça fond, le pack de glace se met à couler partout...Il suffit de congeler une éponge pleine d'eau dans un sac. Regardez Comment faire1. Mouillez généreusement une Mettez l'éponge pleine d'eau dans un sac Placez le sac congélation avec l'éponge dedans au Attendez 2 heures pour que l'eau voilà, votre pack de glace est prêt -Il ne coulera pas en fondant. Pratique, efficace et économique !Et c'est super facile. Vous savez maintenant faire un pack de glace besoin d'aller à la pharmacie !Ça vous évite d'acheter un sac de gel glacé, comme plus simple est de préparer votre pack de glace avant que l'incident n' ça, vous pouvez immédiatement soulager la douleur en cas d' pouvez l'utiliser pour soulager une douleur sur une cheville ou un genou...Ou toute autre partie de votre corps qui vous faire plus, vous pouvez aussi utiliser ce pack de glace maison pour la glacière du votre tour...Vous avez essayé ce truc pour faire un pack de glace qui ne coule pas ? Dites-nous en commentaires si ça a été efficace pour vous. On a hâte de vous lire. Partagez cette astuce Vous aimez cette astuce ? Cliquez ici pour l'enregistrer sur Pinterest ou cliquez ici pour la partager avec vos amis sur Facebook. À découvrir aussi Le Remède de Grand-Mère Pour Soigner Bleus et Douloureuse ? L'Astuce pour Apaiser la Douleur. Encore trop d’extractions dentaires inutiles Avec les connaissances actuelles, on ne devrait jamais avoir à faire d’extractions dentaires, sauf pour les dents incluses ou autres. D’une manière générale, la chirurgie intervient chaque fois que la médecine échoue. Les progrès de la médecine devraient réduire les indications de la chirurgie. Mais de son côté, la chirurgie évolue, et devient de moins en moins invasive. Pour l’instant, en raison de la négligence des patients, nous avons encore beaucoup de dents à extraire. Voyons donc quelles sont les techniques. Se préparer pour une extraction dentaire Le patient doit être préparé pour une extraction, par une prémédication adéquate si nécessaire voir ICI!, et préparé psychologiquement voir ICI!, car cela représente une mutilation qui est très mal vécu la plupart du temps. Avant toute extraction, il convient de s’assurer quelle est la dent qui doit être extraite, bien vérifier qu’il n’y a pas eu d’erreur concernant le numéro de la dent dont l’extraction est demandée et que toutes les options thérapeutiques ont bien été analysées avant de la sacrifier. Une fois le patient installé, on lui fait faire un lavage soigneux de la cavité buccale avec un bain de bouche antiseptique. Puis on procède à une pulvérisation de toute la denture pour éliminer toutes les impuretés qui pourraient subsister. Je précise que je condamne vivement les extractions faites dans des bouches complètement entartrées et mal entretenues, sans aucune préparation. L’anesthésie peut être générale voit ICI, régionale voir ICI!, locale voir ICI!, ou plus généralement loco-régionale. Dents monoradiculées L’extraction proprement dite commence par la syndesmotomie, qui signifie section du desmodonte, au moyen d’un syndesmotome. Le syndesmotome est un instrument muni d’un manche métallique et d’une lame. La lame est épaisse et peu tranchante, et de diverses formes droite, coudée ou faucille. Après avoir choisi la ou les formes de lame qui conviennent le mieux à la situation de la dent, on insère la lame en puissance dans le desmodonte, entre la dent et l’os, tout autour de la dent. On peut aussi faire de légers mouvements de rotation pour mobiliser la dent dans son alvéole. On saisit ensuite la dent avec un davier, qui est une pince; il en existe pour chaque type de dent – davier droit pour incisives centrales supérieures – davier droit plus étroit pour incisives latérales supérieures – davier droit plus gros pour canines supérieures – davier légèrement coudé pour prémolaires supérieures – davier pour molaires supérieures droites avec ergot à gauche – davier pour molaires supérieures gauches avec ergot à droite – davier pour dents de sagesse du haut en baïonnette Daviers pour dents supérieures. – davier coudé pour incisives inférieures – davier coudé pour canines inférieures – davier coudé pour prémolaires inférieures – davier coudés avec deux ergots pour molaires inférieures – davier coudé sur chant avec deux ergots pour dents de sagesse inférieures. – davier baïonnette fin pour racines du haut – davier coudé fin pour racines du bas Daviers pour dents inférieures. La pince du davier bien ajustée au collet de la dent à extraire, on enfonce les mors le plus profondément possible et on serre fort. On pratique alors des mouvements de rotation et de traction combinés pour luxer la dent. Ce geste nécessite un tour de main et une expérience car il faut savoir doser la force en fonction de la résistance opposée et apprécier le degré de luxation de la dent sans risque de la fracturer. Une légère bascule en vestibulaire est indispensable, mais là encore il faut faire attention de ne pas fracturer la table osseuse externe. Extraction d’incisives et canines supérieurs. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions de dents de sagesse supérieures. La dent sort progressivement et en douceur. Les sensations de traction, de torsion et les craquements sont impressionnants pour le patient mais il ne doit sentir aucune douleur. Il faut immédiatement stopper au moindre signe de douleur et compléter l’anesthésie si nécessaire. La dent doit sortir en douceur, éviter toute manoeuvre de force ridicule et inutile, voire même dangereuse en raison du risque de fractures osseuses. Il faut toujours vérifier la ou les dents extraites pour s’assurer qu’aucun fragment de racine n’est resté dans l’alvéole. La dent extraite, il faut procéder au parage de l’alvéole on curette toutes les parois et le fond pour retirer tous les tissus granuleux inflammatoires, avec une curette de Lucas. Curette de Lucas. On émousse ensuite les rebords de l’os alvéolaire avec des râpes à os ou si nécessaire avec une pince gouge. Râpes à os. Lorsque le parage de l’alvéole semble correct, on pince entre le pouce et l’index les tables internes et externes qui ont une certaine élasticité pour les rapprocher l’une de l’autre et réduire l’ouverture de l’alvéole béante. On plie deux compresses en quatre, on les appuie très fort sur l'emplacement de la dent extraite et on fait serrer les dents dessus. Le temps de donner une ordonnance et tous les conseils en prévention de l’alvéolite, il faut changer le tampon de compresses avant le départ du patient et lui remettre un petit sachet de 4 compresses stériles pour qu’il puisse renouveler le tampon de manière à protéger le caillot sanguin pendant une heure. L’extraction est un acte perçu comme très agressif par le patient, et doit être menée avec beaucoup de tact manuel et psychologique; elle impose un certain tour de main et une expérience, et surtout la possibilité de passer à une technique chirurgicale si nécessaire et par conséquent n’est pas forcément à la portée de tous les praticiens. En cas de difficultés il faut avoir recours à une séparation des racines des multiradiculées ou à une alvéolectomie . Dents multiradiculées Généralement, ce sont les multiradiculées qui posent problème, en raison des axes divergents des racines. La technique est en gros la même que pour le monoradiculées, il est indispensable d’utiliser le bon davier adapté à chaque dent. La luxation et la mobilisation sont plus longues, il faut de la patience. Mais on a l’impression que ça ne viendra pas sans que quelque chose casse, il faut alors sectionner la dent en autant de fragments que de racines, séparer les racines les unes des autres pour les extraire une par une. On utilise pour cela une fraise Zekria en carbure de tungstène très tranchante, à haute vitesse, sous irrigation d’eau stérile. Fraise Zekria. Section d’une molaire inférieure. Vue occlusale de la section de la molaire inférieure. Une fois les racines extraites le parage de l’alvéole se fait comme pour une extraction simple. Si en cours d’extraction une racine se casse, il faut soit faire soi même une alvèolectomie, soit envoyer le patient à un spécialiste en chirurgie. Extractions de dents de lait Les dents de lait s’appellent aussi dents lactéales ou dents temporaires. Rhizalyse normale de la dent temporaire par la dent définitive Normalement, elles tombent spontanément mais il arrive fréquemment qu’il soit nécessaire de les extraire. Pour quelles raisons? – Dent trop cariée irrécupérable. – Dent fracturée par un choc. – Dent infectée risquant d’endommager le germe définitif sous jacent. Dents Retard d’évolution du germe définitif correspondant. – Evolution de la dent définitive en double file » .- Encombrement dentaire par manque de place. – Retard de croissance des maxillaires par rapport à l’évolution des dents. Technique orthodontique appelée pilotage ». – Germe de la dent définitive mal centré rhizalyse de la dent temporaire incomplète. Normalement les racines de dents de lait se résorbent spontanément sous la poussée de la dent définitive. Évolution du germe d’une dent définitive. En cas de rhizalyse incomplète, la dent temporaire ne tombera pas et le germe de la dent définitive aura du mal à trouver sa place. Il sera donc préférable de lui dégager le chemin. Le pilotage » Il s’agit d’un problème de croissance il y a un décalage entre la taille des dents définitives et la croissance des maxillaires des enfants. Ce problème est d’ailleurs plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les organes augmentent tous dans les mêmes proportions en même temps. Ils sont donc tous proportionnés les uns par rapport aux autres. Mais il n’en est pas de même pour les dents! Les dents se calcifient avant de pousser; tout au moins la partie coronaire qui est la première à apparaître. La largeur de la dent est donc sa largeur définitive; sa hauteur augmentera au fur et à mesure qu’elle sortira. Cela signifie qu’il faut trouver sur un enfant entre 6 et 12 ans la place pour mettre des dents d’adulte sur des mâchoires d’enfant. Une technique radiologique, permet actuellement de déterminer la taille qu’un enfant aura lorsqu’il sera adulte au centimètre près. Il s’agit d’une radiographie des os du poignet comparée à un atlas étalonné en fonction de l’age et de la taille de ces os. Prenons un exemple précis un de mes petits enfants a actuellement 8 ans et demi. Sa taille d’adulte a été calculée à 1,90 m. Ses incisive centrales mesurent 10 mm de largeur, ce qui donne 4 incisives supérieures d’à peu près 38 mm de largeur. Or la distance entre ses deux canines de lait fait actuellement 35 mm. Il n’y a pas assez de place entre les deux canines pour mettre 4 incisives Si on laisse faire les choses, les 2 incisives latérales vont se positionner en avant ou en arrière, et les canines n’auront plus de place. Encombrement incisif supérieur Il faut donc extraire prématurément les 2 canines de lait pour que les 4 incisives trouvent correctement leur place. Les canines définitives ne poussent que vers 11-13 ans, ce qui donne le temps au maxillaire pour faire sa croissance et recevoir toutes les dents. On procède de même pour d’autres secteurs, et on est souvent obligé d’enlever les germes de dents de sagesse vers 12-14 ans pour laisser plus de place. On appelle cette technique le pilotage ». Elle évite parfois d’avoir à faire un traitement orthodontique et elle réduit en tous cas la durée du traitement. La technique d’anesthésie dépend du degré de rhyzalyse de la dent à extraire. S’il n’y a plus de racines et la dent est mobile, une simple anesthésie par réfrigération au chlorure d’éthylène ou similaire, suffira et évitera à l’enfant une piqure » tant redoutée. Mais les dents de lait mal résorbées ont des racines très fines qui cassent et peuvent nécessiter l’usage d’instruments chirurgicaux il faut donc prévoir une anesthésie locale pour n’ infliger en aucun cas la moindre douleur à l’enfant. LL’extraction se fait à l’aide de daviers pour dents de lait qui ont des mors plus petits, proportionnés à la taille de la dents, et des manches très courts pour être entièrement cachés dans la paume de la main de l’opérateur afin de ne pas impressionner l’enfant. Plus que jamais,la douceur et le tact seront de règle une mauvaise impression peut être à l’origine d’une phobie pour la vie. Il ne faut jamais prendre un enfant de force. Il faut lui parler. Lui expliquer dans le détail tout ce qu’on va lui faire. Lui montrer les instruments. Ne jamais lui mentir. Lui dire que la première piqure » avec un aiguille très fine qu’on lui montre, va faire un tout petit mal et qu’ensuite il ne sentira rien. Il faut bien lui faire comprendre qu’il est normal qu’il ait peur, que tout le monde a peur, même les adultes, mais qu’il est parfaitement capable de surmonter sa peur. L’opérateur doit se montrer sûr et tranquille, ne pas avoir peur de la peur de l’enfant. Si l’enfant réagit, il faut tout de suite s’arrêter et lui demander s’il a peur ou s’il a mal. Et bien lui expliquer que c’est très important de ne se manifester que s’il a mal. Peur=normal on continue. Mal=tout faux, il faut s’arrêter. Si plusieurs extractions sont envisagées, on commencera par la plus facile pour mettre l’enfant en confiance pour la séance suivante. La technique en elle même ne diffère pas d’une extraction comme décrite dans les articles sur ce sujet. Il faut surtout faire très attention de ne pas luxer ou endommager le germe de la dent définitive qui se trouve en dessous. Les extractions trop précoces de dents de lait doivent être suivies de la pose d’un mainteneur d’espace pour garder la place de la dent jusqu’à l’évolution de la dent définitive. Voir ICI! Extractions dentaires chirurgicales L’alvéolectomie L’accident le plus fréquent en cours d’extraction est la fracture d’une partie de la racine qui reste bloquée au fond de l’alvéole. C’est un accident bénin que le praticien peut presque toujours résoudre séance tenante en élargissant légèrement l’alvéole autour de lapex résiduel et insérer des instruments fins tels que le syndesmotome de Bernard à lames multiples qui permettent de le mobiliser puis de l’expulser. Mais il arrive que la racine soit coudée, ou en baïonnette, ou en »baguette de tambour . Il faut alors faire une alvéolectomie. Si le praticien est aguerri en technique chirurgicale, il peut y procéder lui même, sinon il faut différer l’intervention et la confier à un spécialiste en chirurgie. C’est une intervention très simple; il faut décoller un lambeau vestibulaire avec une incision le long des collets des dents distales et une incision de décharge verticale mésiale par rapport à la position de la dent Alvéolectomie par lambeau vestibulaire. La paroi vestibulaire de l’os alvéolaire est fenestrée à la fraise à os jusqu’au dégagement de la racine qui pourra ainsi être extraite sans problème. Dans l’optique de la pose ultérieure d’un implant, il faut être très économe en os, et éventuellement laisser au collet un petit pont osseux. Il est préférable de mettre une poudre antibiotique et une éponge de collagène dans l’alvéole avant de suturer le plus hermétiquement possible la plaie opératoire. En vue de la pose d’implant on peut faire un comblement osseux avec un os synthétique. Comme toujours, le patient devra garder les dents serrées sur une compresse comprimant la plaie pendant une heure et appliquer une poche glacée sur la joue, ces précautions ayant pour but de protéger le caillot sanguin en prévention d’une alvéolite post-extractionnelle. Extractions dentaires multiples En cas d’extractions multiples côte-à-côte, il convient de régulariser la crête alvéolaire, puis rapprocher le lambeaux vestibulaire du lingual et les suturer fermement, bien serrés. Cette régularisation se fait à la pince gouge et à la râpe à os. Procédure pour extractions multiples Plusieurs dents à extrairelabo odic. Extractions suivies de régularisation de crêtes labo odic Résultat à la dépose des fils labo odic. Il est absolument indispensable de poser tout de suite une prothèse provisoire, et de demander au patient de ne pas la retirer avant 24 heures, pour les raisons suivantes – éviter au patient un choc psychologique trop grand quand il va se trouver d’un seul coup sans dents, – comprimer les tissus et maîtriser l’hémorragie tout en protégeant le caillot sanguin qui va servir à le reconstruction de l’os, – avoir l’intrados de la prothèse comme guide de la cicatrisation définitive – profiter de l’anesthésie pour habituer le patient à la présence nouvelle de la prothèse en bouche. Il arrive que les extractions aient été faites une par une a des périodes différentes, et que la crête alvéolaire soit irrégulière. La régularisation de crête se fera donc à posteriori mais la technique restera la même. La prothèse provisoire devra être rebasée avec une résine souple si des vides se créent. La crête osseuse doit être bien régulière après cicatrisation pour faciliter la reconstruction prothétique définitive. Celle ci devra être rebasée au bout d’un délai de 6 mois à un an. Conseils post-opératoires En prévention de complications, il faut prodiguer au patient un certain nombre de conseils. Voici l’imprimé que je remettais à mes patients après chaque intervention Voici l’imprimé que je remettais à chaque patient après une extraction – A la fin de chaque intervention chirurgicale, on vous pose un tampon de compresses que vous devez comprimer sur la plaie pendant 30 minutes – on vous a remis un sachet avec 6 compresses stériles, prenez en deux et pliez les en 4 et remettez les en place comme elles étaient placées la première fois -renouvelez l’opération chaque demi-heure de façon à ce que la plaie soit protégée pendant 2 heures -il vous a été remis un petit sachet congelé mettez le tout de suite sur la joue face au secteur opéré, et gardez le tout le temps qu’il est froid; ensuite mettez le au congélateur une heure et recommencez l’opération toute la journée -Le jour même et le lendemain, ne mangez que des crèmes glacées ou des sorbets, ne mangez rien de dur, ne mangez pas du côté opéré -ne fumez pas pendant 2 ou 3 jours, plus longtemps si vous le pouvez; si vous ne pouvez pas ne pas fumer, mettez une compresse sur la plaie pour l’isoler de la fumée du tabac -ne mettez pas votre langue sur la plaie et ne sucez pas dessus, ne buvez pas avec une paille -en cas de saignement remettez un tampon de compresses sur la plaie et renouvelez le jusqu’à cessation. -prenez systématiquement les médicaments qui vous ont été prescrits aux doses et horaires indiqués, n’attendez pas d’avoir mal pour commencer à prendre l’antalgique, une douleur est plus facile à éviter qu’à calmer lorsqu’elle est déclenchée -ne commencez les bains de bouche que 24 heures après l’intervention et au début faites doucement -ne mangez rien de trop chaud ni de trop dur Il faut aussi remettre une ordonnance pour un bains de bouche à ne commencer que 24 h après, et un antalgique ou anti-inflammatoire, à prendre à des horaires indiqués. Voir ICI! Extractions de dents incluses Canines incluses Prenons comme exemple type, la canine incluse palatine qui est la plus fréquente. La priorité sera de sauvegarder l’intégrité des racines des incisives contre lesquelles elle est souvent collée et voire même parfois encastrées. Canine incluse palatine. Un lambeau palatin avec incision le long des collets à la lame N°11, est récliné. La résection osseuse à la fraise à os se fait au niveau du collet de la dent incluse en laissant une marge de jeu autour de la racine, avec des fraises à os. Fraises à os. Dégagement de la dent incluse en son milieu. La dent incluse est alors sectionnée en trois fragments par deux passages à la turbine avec une fraise ZEKRIA. Expulsion du tronçon central. Le tronçon central est extrait, il ne restera plus qu’a tirer la partie coronaire en arrière et à l’expulser, puis à pousser la partie radiculaire en avant et à l’extraire. Extraction des deux fragments restant. Après parage de la plaie, la fermeture et la suture du lambeau sera la même que pour la pose d’ancrage. Pour les canines inférieures l’abord se fait préférentiellement du coté vestibulaire. Si la position est très linguale on abordera en lingual en évitant les traits d’incision verticaux qui peuvent sectionner le nerf lingual qui à ce niveau là est déjà très divisé. Canine inférieure incluse Le cliché ci-dessus montre bien qu’il faut aborder cette canine inférieure incluse par voie vestibulaire. Dent de sagesse supérieure incluse Même lorsqu’une dent de sagesse se trouve sur l’arcade elle est toujours plus difficile à extraire qu’une autre dent surtout pour celles du bas l’os y est beaucoup plus dense et les racines plus longues et souvent coudées. A priori, sauf pour certaines dents de sagesse du haut monoradiculées*, il faut s’attendre à une extraction difficile. Après avoir testé la dent au davier, si la mobilisation semble difficile, il faut tout de suite procéder à la séparation des racines. En ce qui concerne les dents incluses, en désinclusion, enclavées ou retenues, l’abord chirurgical sera tout autre. Dent de sagesse supérieure en désinclusion. La dent de sagesse supérieure a souvent une racine conoïde facilitant notablement l’extraction. C’est un bon cas pour débuter la chirurgie des dents incluses. – 1 incision à la tubérosité et aux collets des dents à la lame 12 – 2 incision de décharge à la lame 15 – 3 décollement muco-périosté au syndesmotome faucille – 4 résection osseuse à la fraise – 5 dégagement de la couronne de la dent en mésial et distal – 6 luxation vers l’arrière au syndesmotome faucille appliqué en mésial. J’ai toujours préféré les suture résorbables qui évitent au patient un déplacement supplémentaire pour l’ablation des fils, mais je reconnais que lorsque j’étais moins expérimenté, j’ai trouvé une source d’enseignement qui m’a fait progresser en revoyant sytstématiquement le résultat de mon travail une semaine après. Dent de sagesse inférieure incluse L’os de la mandibule est beaucoup plus dur et dense que celui du maxillaire. Les dents de sagesse du bas ont plus de racines, plus divergentes que celles du haut. La présence du nerf mandibulaire très proche complique encore plus l’extraction de la dent de sagesse inférieure. Tous ces éléments font que certaines dents de sagesse du bas sont particulièrement compliquées à extraire et ne peuvent l’être que par des chirurgiens expérimentés. Pour une meilleure compréhension, il est préférable de lire auparavent l’article sur l’anatomie de la mandibuleICI. Je prendrai comme exemple le cas le plus courant; la dent de sagesse incluse en désinclusion horizontale. La couronne dentaire est généralement entourée d’un kyste péricoronaire. Dents de sagesse inférieures incluses en désinclusion. Radiographie d’une dent de sagesse inférieure incluse. Le trait d’incision principal se fait à la lame n°12 à partir du triangle rétromolaire, légèrement en vestibulaire, d »arrière en avant, jusqu’à la face distale de la dernière molaire et ensuite le long des collets vestibulaires jusqu’au 1/4 distal de la première molaire. Le trait d’incision de décharge vertical sera fait à la lame n°15 et le lambeau angulaire de pleine épaisseur sera décollé au syndesmotome faucille et à la rugine. Résection de l’os à la fraise à os. Traits d’incision avec les lames 12 et 15. L’os est réséqué à la fraise à os de façon à dégager les faces distale et vestibulaire de la dent incluse jusqu’au collet en débordant sur la racine distale. On sectionne alors la couronne dentaire à la fraise Zekria suivant un angle qui permet de retirer un premier fragment au syndesmotome faucille. Fragmentation de la dent et expulsion des fragments Les racines sont ensuite séparées et la distale est extraite en premier pour laisser le passage à la mésiale. Le syndesmotome faucille rend de grands services pour ces différentes opérations. Il faut ensuite procéder au curetage du sac péricoronaire et de l’alvéole avec une curette de Lucas. Les arêtes osseuses sont émoussées à la râpe à os. En ce qui me concerne j’ai toujours rempli les cavités osseuses avec une poudre antibiotique, de la Thrombase et des éponges de collagène. On pose deux points de suture sur le trait d’incision distal, un point sur le trait vertical, et un point interdentaire pour maintenir la papille intermolaires en place. Le patient repart les dents serrées sur un bon tampon de compresses comprimé sur la plaie et un sachet congelé dans une compresse sur la joue. Toutes ces précautions évitent tout saignement post-opératoire et éliminent pratiquement les risques d’alvéolite. La pose de fils résorbables est plus confortable pour les patients puisqu’elle leur évite de revenir 10 jours après pour les retirer. Les accidents d’extractions dentaires J’ai publié dès 2011 de nombreux articles sur Les accidents d’extraction, leurs traitements et les précautions à prendre pour leur prévention. Dans un but de clarification, je vais les regrouper tous sous une même publication en les remettant à jour. Éffraction du sinus, et/ou CBS Lors des extractions de dents très étroitement en relation avec les sinus maxillaires, il arrive souvent qu’une racine plongeant dans le sinus, laisse une communication bucco-sinusienne CBS par le fond de l’alvéole. Pour le savoir il faut effectuer la manœuvre de VALSALVA boucher le nez en le pinçant et souffler par le nez. L’air passe dans la bouche s’il y a ouverture du sinus. L’écoulement d’un liquide salé dans la bouche après l’extraction d’une dent du haut doit faire penser à une ouverture du sinus maxillaire. La présence de bulles d’air aussi. Cet accident sans gravité nécessite quand même, que le praticien prenne un certain nombre de mesures pour éviter des complications. Toutes les précautions prises en prévention des alvéolites concernant la protection du caillot doivent être renforcées et prolongées. Il ne faut surtout pas renouveler la manoeuvre de Valsalva. Il faudra recommander au patient de ne pas se moucher fortement, de faire attention lors d’éternuements, de ne pas forcer sur la plaie lors des bains de bouche, de ne surtout pas aspirer même pour boire avec une paille. Le caillot bien formé servira de trame à la reconstitution d’os qui obturera l’alvéole et fermera la communication avec le sinus. Dans le cas contraire, la communication persistera causant une gène au patient, car les liquides en bouche passent dans le nez par la voie du sinus. Il y a aussi un fort risque de sinusite, il faut donc une antibiothérapie forte et prolongée. Le praticien peut ne pas s’apercevoir de cette CBS, et c’est le patient qui s’en apercevra et reviendra consulter. En cas de persistance d’ouverture du sinus, il faudra faire une petite intervention chirurgicale pour fermer le passage. Lambeau vestibulaire. Cette intervention consiste à lever un lambeau vestibulaire et un lambeau de muqueuse épaisse et très kératinisée du palais pour obturer le passage entre le sinus et la bouche. Le lambeau palatin doit pouvoir être libéré pour se joindre au lambeau vestibulaire Le deux lambeaux sont suturés au centre pour fermer le trou alvéolaire. Une fois les lambeaux pris, les aliments et les liquides ne pourront plus passer et cela donnera la possibilité à l’os de se reformer . Il y aura donc à plus long terme une fermeture osseuse. Dans les cas ou le passage est plus important on prend du tissus graisseux dans la boule de Bichat et on le bourre dans la cavité avant de refermer. On ouvre un très large et profond lambeau vestibulaire, jusqu’à la boule graisseuse de Bichat voir ICI, que l’on tire vers le bas et bourre dans la cavité. Puis on suture directement la muqueuse de la joue avec la muqueuse palatine. La cicatrisation laisse un comblement muqueux du vestibule, et dans un deuxième temps, il sera opportun de faire une greffe de gencive attachée vestibulaire pour remettre de l’ordre en bouche. Dans tous les cas, il ne faut surtout pas renouveler à tort et à travers la manœuvre de VASALVA. Projection d’une dent dans le sinus maxillaire Nous avons vu à plusieurs reprises que les prémolaires et molaires du haut sont en relation étroite avec le sinus et que très souvent leurs racines plongent dans la cavité sinusienne. Il n’y a donc rien d’étonnant à ce que parfois, lors d’une extraction difficile, la dent, ou surtout un morceau de racine apex, au lieu de sortir par l’alvéole se trouve enfoncé plus profondément vers l’espace sinusal. Cavité sinusienne. Le plancher du sinus est recouvert d’une muqueuse épaisse, et il est fréquent que l’apex enfoncé ne la perfore pas et reste coincé entre muqueuse et os. Il suffit alors d’élargir le passage alvéolaire et avec un instrument en forme de crochet, tirer le fragment de racine vers le bas et l’expulser dans la bouche. Si l’intrusion dans le sinus est plus profonde, il va falloir temporiser, mettre le patient sous antibiotiques et prévoir une ouverture plus large du sinus. Racine de molaire projetée dans le sinus maxillaire Ce sont souvent les dents de sagesse incluses du haut qui, par leur situation et leur forme, et la difficulté d’accès et de visibilité, se retrouvent aspirées par le sinus. Il faut alors recourir à lintervention de Caldwell-Luc qui se fait par voie vestibulaire profonde au dessus des prémolaires supérieures. CALDWELL-LUC ouverture du sinus pour récupération du corps étranger. On pratique deux incisions verticales très loin dans le fond du vestibule en distal de la canine et en distal de la première molaire, puis on incise le long du collet des dents. On décolle un lambeau de pleine épaisseur c’est à dire avec le périoste pour mettre l’os à nu, dit lambeau mucopériosté. A la fraise à os, on ouvre une fenêtre ovalaire d’environ 2 cm sur 1 de hauteur. Le sinus est alors largement ouvert est la visibilité est suffisante pour localiser la dent ou le fragment de dent que l’on peut retirer sans difficulté. S’il n’y a pas de problèmes dentaires ou parodontaux on peut pratiquer un ouverture plus haute comme sur la photo ci-dessous Caldwell-Luc avec ouverture haute Le lambeau est rabattu et suturé par des points inter-dentaires et d’autres points le long des incisions de décharge verticales. L’antibiothérapie sera maintenue pendant 5 à 6 jours. Fracture de la tubérosité du maxillaire supérieur La tubérosité du maxillaire supérieur est la partie de l’os alvéolaire et basal qui se trouve derrière la dernière dent du haut. Il est très difficile de ne pas fracturer un petit éclat d’os derrière la dent de sagesse du haut lorsqu’il faut l’extraire. Cela arrive très fréquemment et ne présente aucune gravité. Mais depuis que nous posons des implants, nous avons appris à sauvegarder le capital osseux » des maxillaires pour ne pas compromettre plus tard la pose d’implants. Le fin du fin pour un bon chirurgien est donc de conserver le maximum d’os possible quelles que soient les difficultés. Il est donc préférable, lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, de réséquer à la fraise un peu d’os en distal de la dent, car on peut ainsi doser la quantité d’os perdue et libérer ainsi le passage de la dent vers l’arrière. Il arrive que lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, à la suite d’une manoeuvre de force exagérée, une grande partie de la tubérosité se fracture. Il y a alors le risque d’une importante hémorragie difficilement contrôlable si l’artère palatine antérieure qui passe par là est déchirée. Il faut tenter de remettre le fragment en place et comprimer très fort, ou retirer le fragment en disséquant la gencive adhérente et suturer les tissus avec des points très serrés en ligaturant l’artère. Le fragment fracturé vient souvent avec la dents on peut le détacher et le remettre à sa place et suturer très serré par dessus. S’il est resté en place, on l’y laisse en le comprimant et on suture toujours très serré. De bons documents radiographiques permettent de prévenir ce genre d’accident en calculant les angles par lesquels on peut extraire sans dégâts les dents qui doivent être sacrifiées. Lésion du nerf alvéolaire inférieur Ce nerf, anciennement appelé nerf dentaire inférieur » est une branche du nerf mandibulaire lui même troisième branche du nerf Trijumeau. Avant d’aborder ce chapitre il est nécessaire de vous donner quelques notions d’anatomie pour situer le nerf alvéolaire inférieur, continuation du nerf mandibulaire, anciennement appelé nerf dentaire inférieur. Il faut tout d’abord préciser que ce nerf est un nerf uniquement sensitif et non moteur ce qui signifie que sa lésion donne des insensibilités mais en aucun cas de paralysie, malgré toutes les bêtises que l’on dit ou écrit es à ce sujet. Comme on peut le voir sur le croquis, le nerf dentaire inférieur, qu’on appelle maintenant nerf alvéolaire inférieur, passe très près des racines des molaires et il peut être endommagé lors de l’extraction d’une molaire, et à plus forte raison lors de celle d’une dent de sagesse incluse surtout ci celle-ci fait un crochet qui passe en dessous du canal mandibulaire. La lésion est souvent un simple étirement dû au frottement de la racine lors de son passage en force contre le nerf. Dans ce cas là, les troubles sensitifs seront rapidement réversibles car le nerf va se reconstruire. Ces troubles peuvent être des brûlures hyperesthésie ou des démangeaisons, ou une insensibilité passagèreparesthésie du territoire concerné, c’est à dire la commissure* de la lèvre inférieur et le bord du menton, parfois le bord de la langue du côté concerné. Plus le nerf aura été bousculé, plus long sera le temps de récupération. L’apparition de démangeaisons est toujours un bon signe de retour de la sensibilité. Lorsque le nerf est complètement sectionné et que le praticien peut le voir et visualiser la section, il doit tenter de remettre les extrémités bout à bout et les caler avec des éponges de collagène pour les maintenir a proximité l’une de l’autre. S’il est très expérimenté, il pourra suturer les deux extrémités entre elles. Il y aura alors une prolifération de chaque extrémité vers l’autre et une chance de rencontre et de récupération. Malheureusement il est très souvent impossible de voir l'emplacement de la coupure et parfois les extrémités sont rétractées et difficiles à rapprocher. En cas de coupure totale, les symptômes sont beaucoup plus marqués anesthésie totale de la gencive et du bord de la lèvre et du menton anesthésie labio-mentonnière. EN AUCUN CAS IL NE PEUT Y AVOIR DE PARALYSIE. Mais il peut quand même y avoir une récupération spontanée. On ne considère la perte de sensibilité comme définitive que si aucun signe de récupération ne s’est manifesté au bout de deux ans et j’ai eu connaissance de récupérations jusqu’à 7 ans… Cet accident peut se produire aussi avec les plasties osseuses mandibulaires et mentonnières, et pour les implants. Lire aussi ICI . La prévention de ce type d’accident est essentiellement dans la réalisation d’une imagerie tridimensionnelle qui permet d’évaluer les risques et de choisir une technique appropriée. Lorsque la racine est saine, il ne faut pas hésiter à couper et à laisser la partie qui pose problème un important recul permet de dire que cela pose beaucoup moins d’ennuis qu’une lésion d’un nerf. Les traitements médicaux et chirurgicaux sont nombreux voir ICI! Fracture de l’angle mandibulaire La fragilisation de l’angle mandibulaire par la présence d’une dent de sagesse incluse, peut favoriser une fracture de l’angle de la mandibule si on applique de trop grandes force avec des instrument inadaptés pour les chirurgiens débutants. La fracture peut être totale ou partielle, avec ou sans déplacement. Elle nécessite une immobilisation par ligature des deux arcades entre elles en position d’intercuspidie maximale pendant 6 semaines minimum. Le patient devra s’alimenter par liquides avec une paille. Pour la fracture en bois vert », une simple mise au repos de 3 semaines sera suffisante. La consolidation est la règle et il n’y a aucune sequelle autre que le souvenir d’une immobilisation contraignante. La prévention est de bien dégager l’os autour des dents difficiles à extraire et de fractionner le plus possible pour éviter les manoeuvres de force. Certains instruments comme le élévateurs devront être bannis des mains des chirurgiens débutants. Projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire Un des accidents d’extraction les plus sérieux est la projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire. Comme d’habitude, nous allons faire un rapide rappel d’anatomie pour que vous puissiez vous orienter. La fosse ptérygo-maxillaire est un couloir qui se trouve derrière les dernières molaires supérieures et inférieures. Dans ce tunnel passent de nombreux nerfs et vaisseaux dont le plus important est la carotide externe. Tout ce qui passe dans la fosse ptérygo-maxillaire. Projection de la moitié coronnaire d’une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice. Il n’est donc pas envisageable de tenter en Cabinet Dentaire de récupérer une dent qui a été projetée dans la fosse ptérigo-maxillaire. Cela doit être fait en milieu hospitalier par un chirurgien maxillo-facial. A la limite, si la dent ne pose pas de problèmes, et après avis du spécialiste, il peut s’avérer plus sage de la laisser là ou elle est, tout en établissant une surveillance régulière pour s’assurer qu’elle ne migre pas dans un territoire ou elle pourrait causer des accidents. Comme vous avez pu le constater, les accidents d’extractions sont multiples et varié, mais heureusement rarement très graves. Pour limiter ces accidents il est préférable de s’adresser à un spécialiste en chirurgie orale, qui peut être aussi bien stomatologiste que dentiste spécialisé. Complications médicales des extractions dentaires L’alvéolite Comme son nom l’indique, l’alvéolite est l’inflammation de l’alvéole de la dent. C’est une complication des extractions dentaires qui survient deux ou trois jours après l’intervention. Durant les 40 ans de mon exercice professionnel, j’ai pu constater une très nette baisse de la fréquence d’apparition de cette désagréable suite des extractions. A l’armée, presque une extraction sur deux donnait une alvéolite. Par contre , je n’ai presque plus vu d’alvéolite durant les 10 ou 15 dernières années d’exercice. Qu’est qui a changé? A l’armée, il y a 50 ans les conditions d’hygiène et de stérilisation étaient très sommaires; l’hygiène buccodentaire des jeunes recrues était pour ainsi dire inexistante. Je n’avais durant mes études pratiqué que peu d’extractions, j’étais inexpérimenté en la matière. Donc voilà déjà trois causes d’alvéolite les conditions d’asepsie du cabinet dentaire, l’état d’hygiène bucco-dentaire du patient, et la technique de l’opérateur. Mais l’expérience m’a appris aussi que l’alvéolite est toujours consécutive à une mauvaise formation du caillot sanguin dans l’alvéole dans les heures qui suivent l’extraction. Quels sont les signes de l’alvéolite? Deux ou trois jours après l’extraction, de fortes douleurs apparaissent, centrées sur l’alvéole de la dent extraite et irradiant sur toute la moitié de la face, parfois avec migraine du même côté. Une très mauvaise odeur émane de la bouche et le patient sent un très mauvais goût. Il y a deux types d’alvéolites, lalvéolite sèche dry socket pour les anglo-saxons et lalvéolite purulente. Dans les deux cas la douleur est très rebelle aux antalgiques courants. Alvéolite sèche Alvéolite bourgeonnante Comment faire pour prévenir l’alvéolite? Les conditions d’hygiène et d’asepsie du cabinet dentaire, ainsi que la technique opératoire sont de la compétence du praticien. En ce qui concerne le patient, nous répéterons une fois de plus que l’hygiène est la clef de tout en matière dentaire. Une bonne hygiène quotidienne est la solution à tous les problèmes buccodentaires. Il est préférable de faire un bon brossage des dents et un bain de bouche antiseptique avant l’intervention. Mais il faudra aussi bien suivre les conseils du praticien après l’extraction. 1- Garder une compresse dents serrées sur l’alvéole de la dent extraite pendant 2 à 3 heures en la renouvelant toutes les demi-heures, pour permettre au caillot de bien se former. 2- Eviter de sucer sur la plaie et ne pas manger de ce coté là. Ne pas boire avec une paille pour éviter la succion. 3- Ne pas faire de bains de bouche avant 24 h, les commencer doucement et sans violence le lendemain après chaque repas. 4- Ne pas fumer pendant au moins 48 h. 5- Manger des glaces et des sorbets, boire glacé le jour de l’extraction, et apposer une vessie de glace sur la joue du côte opéré dès la sortie du cabinet dentaire. Il existe en pharmacie des petits sachets à mettre au congélateur qui sont très utiles à cet effet. Les alvéolites surviennent plus souvent pour les dents du bas que celles du haut. Elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, elles sont plus fréquentes en première moitié du cycle menstruel et aussi chez les femmes qui sont sous traitement hormonal. Comment traiter l’alvéolite? – On traite la douleur avec des antalgiques forts PARACETAMOL+ CODEINE. – En cas d’alvéolite suppurée, une antibiothérapie est nécessaire, et dans tous les cas la pose par le praticien de pansements antiseptiques et calmants peut déjà résoudre le problème. L’instillation d’eugénol, ou mieux, eugénol+acide trichloracétique à proportion de 5 pour 1, soulage considérablement, mais est à renouveler tous les 2 ou 3 jours. On utilise aussi des pansements à base d’antibiotiques en poudre malaxés avec de l’eugénol, renouvelables aussi tous les 2 ou 3 jours. En cas de nécessité le patient peut acheter en pharmacie de l’eugénol et en instiller 2 ou 3 gouttes dans l’alvéole avec un micro-compte gouttes, pour obtenir un soulagement qui dure plusieurs heures. On peut renouveler 3 à 4 fois par jour. Faute d’eugénol on peut acheter de l’huile essentielle de giroflée et en diluer 3 gouttes par café d’huile d’olive. Complexe d’huiles essentielles contre les maux de dents, chez Phytosunaroms, à base de clous de girofle et d’eugénol. – En cas d’alvéolite rebelle au traitement ce qui n’est pas rare, il faut refaire une anesthésie locale et procéder à un curetage soigneux de l’alvéole, refaire saigner et recommencer toute la procédure de formation et de protection du caillot dans l’alvéole. Le mieux à mon avis, en tant que chirurgien, est de faire un petit lambeau et de refermer la plaie avec des sutures bien serrées. L’abcès du premier mois L’abcès du premier mois Il existe un type d’infection retardée, qui n’est pas une alvéolite purulente, et qui se manifeste 3 à 5 semaines après l’extraction. Faute de bibliographie je n’ai rien trouvé sur internet, nous l’appellerons l’abcès du premier mois ». En fait, ce n’est pas moi qui ai inventé ce nom, mon patron à l’hôpital l’appelait déjà comme cela. Alors que la plaie semble cicatrisée et refermée, la joue se remet à enfler, et une cellulite purulente se déclare sans raison apparente. La douleur est modérée et n’a rien à voir avec celle de l’alvéolite. Souvent, lorsque je suis retourné explorer ce genre d’infection, j’y ai retrouvé des débris de fils non résorbables restés là, ou des débris de fils résorbables non résorbés. Mais pas toujours. On trouve aussi parfois des petits débris dentaires ou osseux. Il est possible que les fois où je n’ai rien vu, il y ait eu des débris alimentaires ou autres qui se soient réinclus et qui m’aient échappés. Cette explication est celle qui me parait la plus logique mais je ne peux pas la confirmer de façon certaine. Si la collection purulente est bien bien visible, il suffit de percer et de drainer, sinon une antibiothérapie est nécessaire. La cicatrisation Cicatrisation os et gencives après extractions dentaires. Il y a 2 modes de cicatrisation d’une plaie, quelle qu’elle soit 1- Cicatrisation par première intention Les lèvres de la plaie sont rapprochées et remises bord-à-bord et suturées. Une couche de cellules s’intercale entre les deux côtés et recolle le tout. Le tissus cicatriciel est minimum, et la cicatrice peu visible. Le point de suture » amène une véritable soudure » des tissus. 2- Cicatrisation par deuxième intention Les bords de la plaie ne peuvent pas être rapprochés et sont laissés tels quels. Il va falloir refabriquer du tissu cicatriciel intercalaire pour combler le vide. La cicatrisation sera plus longue et la cicatrice plus large et plus irrégulière. Lorsqu’une dent est extraite, la plaie est osseuse et muqueuse, et suivant le contexte anatomique et la technique opératoire, l’un ou l’autre mode de cicatrisation ou les deux conjointement, vont se produire. Arrachement d’une dent sans autre acte médical L’alvéole reste béant, rempli de sang et de déchets cellulaires. Le sang se coagule et forme un caillot qui remplit plus ou moins l’alvéole. Le rôle de ce caillot est celui d’une colle qui sert à fermer la plaie, pour isoler le milieu interne du milieu externe et faire une étanchéité provisoire pour éviter un envahissement bactérien. Cette phase dure approximativement 24 heures. Épithélialisation de l’os sous le caillot sanguin. Le caillot reste environ 24/48 heures en place pour parfaire l’étanchéité, ce qui permet la formation d’une muqueuse par dessous. Le caillot n’étant plus adhérent s’élimine. Épithélialisation complète de l’alvéole et élimination de déchets blanchâtres. Alvéole en cours d’épithélialisation avec déchets blancs. A ce stade l’alvéole est rempli de membranes et de filaments blancs qui sont les cellules mortes du ligament alvéolo-dentaire éliminées. Le comblement de l’alvéole par l’os commence par le fond, puis les parois. Comblement osseux progressif de l’alvéole. Il faut 2/3 mois pour combler l’alvéole complètement. Coupe de l’aspect final de la crête après cicatrisation complète. Ceci est est le processus d’une cicatrisation par deuxième intention. Cicatrisation par première intention d’une extraction chirurgicale Revenons à l’alvéole des-habité. On rabote les pointes osseuses, on décolle un peu la gencive pour pouvoir la tirer, on curette l’alvéole pour retirer les déchets et pour faire saigner, et on met une éponge de collagène imprégnée de Thrombase, pour une meilleure formation du caillot sanguin. Le mieux est de poser des points de rapprochement pour serrer les bords gingivaux et fermer la plaie. Extraction chirurgicale avec pose d’une éponge de collagène et sutures. Le résultat est déjà meilleur La largeur finale de la crête est meilleure. Dans l’optique d’avoir d’avantage d’os pour poser ultérieurement un implant, on peut faire un comblement osseux Les bords osseux ne sont pas raccourcis, la gencive est décollée largement en vestibulaire, l’alvéole est comblé avec de l’os synthétique puis recouvert avec une membrane résorbable et la gencive suturée fermement. Le résultat final est encore meilleur Cette dernière méthode est celle qui donne le plus d’os. Cette dernière technique a cependant l’inconvénient de faire perdre un peu de gencive attachée du coté ou on a tiré le lambeau. Il est possible, mais beaucoup plus compliqué, d’y palier en faisant une petite greffe de gencive pour fermer l’alvéole Greffe de gencive ferment l’alvéole sur un comblement osseux et une membrane résorbable. Dans le cliché ci dessus, il a été fait un petite incision au fond du vestibule et en palatin pour pouvoir repositionner les lambeaux cervicalement sans raccourcissement. Une bonne technique, souvent préférée par les chirurgiens car plus simple mais un peu plus aléatoire, est de poser l’implant directement au moment de l’extraction. Technique valable surtout pour les mono-radiculées. Bien que le titre de ce chapitre soit tout savoir », je me rend compte qu’il est impossible de tout dire, on en oublie forcément. Et puis, je ne sais sans doute pas forcément tout » sur ce sujet, mais je pense que j’en ai dit quand même suffisamment pour trouver les informations que vous cherchiez…

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